Inschrijven

Inschrijfformulier

Je kunt je met onderstaand formulier aanmelden voor de opleiding tot Leefstijlapotheker of Leefstijlapothekersassistente.

Zodra wij jouw aanmelding hebben ontvangen, nemen we zo snel mogelijk contact met je op.

Voornaam en achternaam *

E-mailadres *

Mobiel telefoonnummer *

Beroep *

BIG- of KABIZ-nummer

Apotheek of organisatie *

Adres apotheek of organisatie *

Locatie *

Dieetwensen / allergieën

Extra gegevens voor de factuur

Extra informatie

Wij gebruiken uw gegevens nooit voor andere doeleinden dan contact met u op te nemen in verband met uw oorspronkelijke verzoek.

Voorwaarden *

Ik ga akkoord met de voorwaarden behorende bij de opleiding Leefstijlapotheker-Leefstijlapothekersassistente

Bedankt voor uw inschrijving. U krijgt z.s.m. bericht van ons.

Er is een fout opgetreden bij het verzenden van uw bericht. Probeer het later nog eens.

Nieuwe kennis die je al veel eerder had willen leren